Jak se po schválení úhrady dapagliflozinu mění spolupráce kardiologa a diabetologa?

Dapagliflozin v dávce 10 mg získal od 1. března letošního roku plnou úhradu v „kardiologické“ indikaci. V České republice se tak dapagliflozin (přípravek Forxiga) stal prvním zástupcem ze skupiny gliflozinů, který mohou kardiologové a internisté předepisovat jako hrazený z veřejného zdravotního pojištění u pacientů s chronickým srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí levé komory, a to nezávisle na tom, zda mají diabetes 2. typu nebo ne. Dosud byl dapagliflozin, stejně jako další glifloziny, hrazen pouze v rámci terapie diabetu 2. typu. Kardiologové tak měli na výběr mezi volbou preskripce gliflozinu s plnou úhradou pacientem, nebo u nemocných se srdečním selháním, kteří měli současně diabetes, mohli požádat „spřáteleného“ diabetologa, aby gliflozin pacientovi předepsal z diabetologické indikace. Pro získání úhrady zdravotní pojišťovnou však takový pacient musel mít neuspokojivou kompenzaci diabetu, což představovalo další limitaci.

Po schválení „kardiologické“ úhrady dapagliflozinu se léčba inhibitory SGLT2 stává dostupnou v běžné klinické praxi nejen pro špatně kompenzované diabetiky, ale také pro velkou skupinu kardiaků se srdečním selháním. Současně se tím také mění nastavení spolupráce kardiologa a diabetologa v péči o diabetika se srdečním selháním. Jak lze tedy nově po schválení „kardiologické“ úhrady dapagliflozinu pohlížet na význam spolupráce mezi kardiologem a diabetologem v rámci péče o pacienty se srdečním selháním? Ve kterých případech je konzultace s diabetologem stále žádoucí a kdy se kardiolog nemusí předepsání gliflozinu obávat? A na co by kardiolog v komunikaci s diabetologem, který má v péči pacienta se srdečním selháním, neměl zapomínat?

Odpovědi na tyto otázky najdete v krátkém komentáři doc. MUDr. Jana Krejčího, Ph.D., z I. interní kardioangiologické kliniky FN u svaté Anny v Brně.