Povede ablace nervových plexů duodena k vymizení diabetu?

Na letošních Diabetologických dnech v Luhačovicích byly prezentovány první výsledky pilotní studie DiaGone, která testovala endoskopickou léčbu diabetu 2. typu. Investigátoři z pražského IKEM v této studii sledovali účinnost a bezpečnost endoskopicky prováděné laserové ablace submukózních nervových plexů v duodenu, v jejímž důsledku by mělo dojít k narušení tzv. nutrient sensing a k zásadní změně nastavení metabolismu s cílem zlepšit kompenzaci diabetu.

Výsledky endoskopického výkonu u 9 pacientů potvrdily, že použití této miniinvazivní metody vede u diabetiků 2. typu po 6 měsících (polovina plánovaného sledování) k poměrně významnému poklesu glykovaného hemoglobinu, konkrétně cca o 13,5 mmol/mol, a k mírnému poklesu hmotnosti (2,5–3 kg). V meal testu dále došlo k poklesu glykemie, současně však nebyla pozorována signifikantní změna C-peptidu, GLP-1 ani GIP. Došlo naopak k signifikantnímu poklesu pankreatického polypeptidu a nesignifikantnímu snížení glukagonu. Kontinuální monitorace glykemie prokázala snížení průměrné glykemie (o 2,1 mmol/l), ovšem bez vlivu na parametry glykemické variability. „Nedošlo sice k tomu, že by diabetes vymizel úplně, ale laserová ablace vedla k významnému zlepšení kompenzace nemocných. Samotná metoda navíc není příliš komplikovaná a její výhodou je potřeba pouze jednorázového endoskopického výkonu a relativně malý počet potenciálních nežádoucích účinků. Proto se dá předpokládat, že může mít relativně zajímavé perspektivy v léčbě diabetiků 2. typu,“ říká prof. Martin Haluzík. Zatím se jedná o první pilotní data po 6 měsících od výkonu, takže není vůbec jasné, jaká bude dlouhodobá účinnost této metody. Podle prof. Haluzíka se však jedná o potenciálně velmi zajímavou možnost terapie diabetiků 2. typu, protože tuto miniinvazivní metodu lze kombinovat s jakoukoliv jinou léčbou diabetu. Komplexnější obrázek o efektivitě metody DiaGone přinese až hodnocení výsledků plánovaného 12měsíčního sledování většího souboru pacientů.