Co je nového v léčbě a prevenci infarktu myokardu?

To nejdůležitější z prezentace, kterou v rámci 27. cyklu seminářů Interna Informans přednesla MUDr. Michaela Šnejdrlová, Ph.D.

• U všech pacientů po infarktu myokardu jsou hrazeny statiny v maximální tolerované dávce, s cílovou hladinou LDL-cholesterolu pod 1,4 mmol/l.

• Beta-blokátory patří do terapie akutního koronárního syndromu, s evidencí IIa pro jejich intravenózní aplikaci u jedinců, kteří přijíždějí do nemocnice s indikací k primární PCI, perorálně podávané jsou samozřejmostí.

• Podávání inhibitorů ACE s počáteční dávkou v prvních 24 hodinách od vzniku infarktu se doporučuje u pacientů se srdečním selháním, se systolickou dysfunkcí, diabetem a infarktem přední stěny.

• Kromě antihypertenzního účinku a zpomalení tepové frekvence hovoří pro kombinaci beta-blokátor / inhibitor ACE i její významný vliv na reverzní remodelaci myokardu.

• Adherence k sekundárně preventivní terapii časem velmi prudce klesá a nepřekvapivě pak zhoršuje výsledky. Toto riziko lze však významně snížit podáváním fixních kombinací. Zlepšuje se nejen compliance, ale i perzistence k léčbě a spolu s tím i prognóza. Proč tomu tak je? Více Vám prozradí MUDr. Michaela Šnejdrlová, Ph.D., z III. interní kliniky – kliniky endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a Centra preventivní kardiologie VFN v Praze.

(red)