Jak předejít rekurenci iktu? Shrnutí zásad sekundární prevence

Problematice sekundární prevence iktů u pacientů po již prodělané cévní mozkové příhodě se ve svém sdělení na XXVIII. výročním sjezdu České kardiologické společnosti (ČKS) věnoval MUDr. Miroslav Škorňa z Neurologické kliniky Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno. Ve svém příspěvku uvádí, že řada autorů považuje kardioembolické ikty spojené s fibrilací síní, které bývají často velmi těžké a devastující, za nejčastější příčinu ischemických iktů. „Pro jejich správnou sekundární prevenci je nutná důsledná antikoagulační terapie,“ říká M. Škorňa. Upozorňuje ale i na embolické ikty z nejasného zdroje (ESUS – embolic stroke of undetermined source). Ty představují velmi heterogenní skupinu a univerzální sekundární prevence u nich neexistuje. Vyplatí se důsledné došetřování nemocných a pátrání především po asymptomatické fibrilaci síní, která může představovat až 35 % příčin těchto iktů. Co však může v sekundární prevenci nemocným nabídnout farmakoterapie? Mají kromě kyseliny acetylsalicylové v monoterapii naději i přímá perorální antikoagulancia (NOACs) a jak si vedou v klinických hodnoceních? To se dozvíte ve videu.