Na sympoziu věnovaném praktickým aspektům antikoagulační léčby, které bylo součástí programu XXIX. sjezdu České kardiologické společnosti (ČKS), se diskuse o vedení antikoagulační terapie u mladé obézní pacientky s rozsáhlou tromboembolickou příhodou vzniklou v souvislosti s léčbou gestageny, účastnila i doc. MUDr. Jana Hirmerová, Ph.D., z II. interní kliniky Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Plzni. „Rozebírala jsem otázku vhodnosti volby antikoagulancia u této pacientky,“ uvedla svůj komentář J. Hirmerová a podotkla, že pro přímá perorální antikoagulancia (DOACs) nemáme dost údajů z velkých klinických studií III. fáze, ale data z některých farmakokinetických a farmakodynamických studií naznačují, že pokud používáme doporučenou fixní dávku těchto léčiv, hrozí poddávkování. Proto doporučení Mezinárodní společnosti pro trombózu a hemostázu (ISTH) navrhují, aby tito morbidně obézní pacienti byli léčeni spíše antagonisty vitaminu K. Co však víme o datech z registrů, které dokumentují léčbu těchto velmi obézních pacientů přímými antikoagulancii? Připouštějí terapii DOACs a za jakých podmínek?
Další oblast, kterou J. Hirmerová s kolegy rozebírala, je sporná délka antikoagulační léčby. Na čem se shodli? A do třetice se v komentáři J. Hirmerová vyjadřuje k tématu přítomnosti antifosfolipidového syndromu u této konkrétní nemocné a roli, jakou hraje tento syndrom v její léčbě. Chcete se dozvědět více? Podívejte se na video.
