Přímá antikoagulancia – jak jsou hrazena?

MUDr. Jiří Matuška z cévní ambulance MATMED, s. r. o., v Hodoníně shrnul během 45. angiologických dnů v krátkém rozhovoru zkušenosti s používáním přímých perorálních antikoagulancií (DOACs) v angiologické praxi. Doslova říká, že to jsou léky, které si v rámci klinických studií vydobyly velmi dobrou pozici a po dvou, třech letech používání je znají všichni angiologové, protože v terapii žilních onemocnění jde o nejčastěji indikovaná antikoagulační léčiva. „Problém je v tom, že pacienti s nespornou dlouhodobou indikací přímých antikoagulancií mají omezenou úhradu na tři, šest, maximálně dvanáct měsíců. Pokud je pacient stále k léčbě indikován a my máme z naší praxe dojem, že by tuto léčbu měl dostávat déle, je potřeba žádat revizní lékaře,“ konstatuje J. Matuška. Kvituje ale, že se podařilo nastavit relativní pravidla jednání s revizními lékaři a zkrátit časově obtěžující komunikaci. „Je ovšem dobré si uvědomit, že v některých vyspělých zemích Evropy je terapie DOACs daleko méně dostupná než v České republice. Na jednu stranu můžeme být nespokojeni, na druhou stranu máme v České republice k dispozici všechno, co tento trh nabízí, a značná část našich pacientů může primární antikoagulační terapii zahájit moderní léčbou,“ dodává ještě. Dále MUDr. Matuška zmiňuje kombinaci antiagregační léčby kyselinou acetylsalicylovou (respektive klopidogrelem) s rivaroxabanem v malé dávce, což je terapie, která byla nově uvolněna k úhradě na základě výsledků klinické studie COMPASS. „Tato indikace již není v situaci žádání revizním lékařem, a to je pro nás výhodné,“ pochvaluje si J. Matuška a dodává, že z výsledků studie COMPASS víme, že tato kombinace funguje. Bohužel ji nelze zatím indikovat na periferní končetinovou ischemii. Uvidíme, zda se situace změní po dokončení navazující studie VOYAGER, a zda bude uvolněna indikace periferní tepenné ischemie k léčbě antiagreganciem a rivaroxabanem v malé dávce, a doufáme, že i regulátoři zdravotní péče budou k této kombinaci vstřícní.