Střídání stráží? Kdy místo antagonistů vitaminu K použít NOACs?

Tradiční mezioborový seminář MasterClass o antikoagulační léčbě a prevenci tromboembolismu proběhl v září roku 2022 v Praze. Ještě před zahájením natáčení ve virtuálním studiu jsme požádali o rozhovor MUDr. Jiřího Orsága, Ph.D., z III. interní kliniky Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc, který moderoval jeden ze dvou hlavních edukačních bloků. Diskutující v něm hledali odpověď na otázku, kam se medicína posunula v péči o pacienty s fibrilací síní (FS), a zaměřili se především na prevenci cévní mozkové příhody (CMP) u těchto pacientů.

„Tradiční akce MasterClass si dovoluje připomenout úlohu non-vitamin K orálních antikoagulancií (NOACs) v rámci prevence systémové embolizace u pacientů s fibrilací síní s důrazem na nově získanou úhradu zdravotními pojišťovnami,“ shrnul obsah multioborového semináře J. Orság. Upozornil na to, že kromě pokroku v diagnostice i terapii fibrilace síní, včetně antikoagulační léčby, se uplatňuje komplexní přístup k nemocným a pacient se v léčebném procesu stává aktivním hráčem. Zdůraznil úlohu neurologa, jehož úkolem je po prodělané mozkové příhodě u pacienta důsledně pátrat po FS a adekvátně nastavit antikoagulační léčbu. Co se týká antagonistů vitaminu K, uvedl J. Orság, že tyto léky prošlapaly cestu a ukázaly, že antikoagulovat pacienty v rámci prevence systémové embolizace má smysl a v některých specifických klinických situacích je jejich úloha stále nezastupitelná. „Nicméně můžeme směle říci, že pro drtivou většinu pacientů nyní představují non-vitamin K orální antikoagulancia jednoznačně léčbu první volby,“ zakončil rozhovor J. Orság.

Podívejte se na celé video s MUDr. Jiřím Orságem, Ph.D.