Péče o melanomové pacienty v západočeském komplexním onkologickém centru

Během návštěvy západních Čech jsme natočili krátký rozhovor s přednostou Onkologické a radioterapeutické kliniky Lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Plzeň, prof. MUDr. Jindřichem Fínkem, Ph.D., MHA. Zeptali jsme se ho na současný výskyt maligního melanomu a také na to, zda měla pandemie COVID-19 negativní vliv na incidenci pozdě diagnostikovaných případů. Podle slov J. Fínka není melanom zdaleka už jenom onemocněním starších osob: „Setkáváme se s maligním melanomem už i u mladých lidí, výjimkou nejsou pacienti ve věku okolo 20 let.“ Riziko představuje zvýšené UVA a UVB záření a tenká ozónová vrstva, důležitou roli hraje ale i fototyp jednotlivce.

Vliv pandemické situace na zvýšený počet nádorů diagnostikovaných v pozdním stadiu obecně, a tedy ani melanomu, na plzeňském pracovišti nezaznamenali.

Zajímala nás také obvyklá cesta pacienta a nastavení spolupráce v rámci komplexního onkologického centra. „Velice úzce spolupracujeme s dermatovenerologickou klinikou, kde funguje multidisciplinární tým,“ vysvětluje J. Fínek a popisuje, jak taková spolupráce přesně vypadá: „Scházíme se jednou za čtrnáct dní až tři týdny a debatujeme o jednotlivých nemocných. Hlavní přísun našich pacientů je tedy odtud, protože i periferní dermatologové posílají pacienty ke zhodnocení tímto týmem. Naši plastičtí chirurgové zároveň provádějí resekce sentinelových uzlin, jejichž stav potřebujeme znát pro případnou indikaci adjuvantní terapie.“ Na Onkologické a radioterapeutické klinice LF UK a FN Plzeň jsou pacienti zaléčeni radioterapií nebo systémovou léčbou a k další dispenzarizaci pak vráceni zpět k dermatologům.

Dotkli jsme se samozřejmě současných možností farmakoterapie, a jestli díky ní pacienti přežívají déle. Melanom patří k nádorům, které téměř vůbec neodpovídají na chemoterapii. Dříve používané interleukiny, interferon a cytokiny měly pouze omezenou účinnost. „Nyní máme k dispozici dvě účinné možnosti léčby. První je imunoterapie, která nemá sice žádnou překotnou protinádorovou odpověď, ale zato velmi trvalou. Když se podíváme na registrační studie, které začaly před patnácti, dvaceti lety, tak řada těch nemocných je stále naživu,“ popisuje ohromný pokrok v léčbě maligního melanomu J. Fínek a pokračuje slovy o cílené terapii: „Cílená léčba může naopak zasáhnout rychleji, ale je vyhrazena pouze pro pacienty s tzv. mutací BRAF. Pokud je mutace přítomna a my potřebujeme rychlou protinádorovou odpověď, cílená léčba je v takovém případě optimálním řešením a nádorová léze je schopna zmenšovat se nám před očima.“

Tak jako u všech onemocnění platí i zde, že prevence hraje u melanomu klíčovou roli. Samovyšetření mateřských znamének, popřípadě vzájemná součinnost s partnerem či partnerkou, by měly proto být samozřejmostí. Jedině tak lze zachytit toto zrádné onemocnění včas.

Poslechněte si celý rozhovor, ve kterém prof. Fínek zmiňuje mnoho dalších zajímavých poznatků.

(red)