Kognitivně-behaviorální terapie s boosterem je dlouhodobě účinná při zvládání únavy pacientů s RRRS

Nejčastějším invalidizujícím symptomem roztroušené sklerózy je únava. V její léčbě se dosud žádná farmakoterapie neukázala být dostatečně účinnou. Slibnou nefarmakologickou intervencí únavy související s roztroušenou sklerózou se jeví být kognitivně-behaviorální terapie. Jejím limitem však až dosud bylo to, že její účinnost v čase klesá.

Autoři recentně publikované multicentrické, randomizované, otevřené studie s paralelními rameny (Gay MC et al., J Neurol Neurosurg Psychiatry 2023) se rozhodli ověřit, zda může být v porovnání se standardní péčí dlouhodobě účinnější kognitivně-behaviorální terapie rozšířená nad rámec 6týdenního léčebného programu únavy o čtyři posilovací sezení (tzv. FACETS+). Primárním cílem bylo snížení dopadu únavy na pacienta, vyjádřené změnou skóre MFIS (Modified Fatigue Impact Scale) po 12 měsících.

Od května 2017 do září 2020 bylo 105 pacientů s relabující-remitentní roztroušenou sklerózou (RRRS) randomizováno buď k FACETS+ (n = 57), nebo standardní péči (n = 48). K hodnocení MFIS bylo způsobilých 88 účastníků.

Po 12 měsících bylo u pacientů v rameni FACETS+ sníženo skóre MFIS v průměru o 14 bodů a v kontrolní skupině se standardní péčí o 6,1 bodu. Průměrný rozdíl 7,9 bodu byl statisticky významný ve prospěch FACETS+ (p = 0,021), standardizovaná velikost účinku (v matematické statistice míra síly jevu nezávislá na jednotkách měření) dosáhla 0,52. Nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky související se studií.

Šestitýdenní program založený na kognitivně-behaviorální terapii se čtyřmi posilovacími sezeními se tedy v léčbě únavy související s RS ukázal být dlouhodobě účinnějším než standardní péče. Výsledky podle závěru autorů podporují použití programu FACETS+ v léčbě únavy související s RS.

(red)