Jak perorální suplementace Mg s vitaminem B6 zmírňuje stres?

Protiepidemiologická opatření, která byla přijata v souvislosti s pandemií COVID-19, na jednu stranu pomáhají bránit šíření viru SARS-CoV-2, na druhou stranu pro mnohé lidi představuje sociální izolace výraznou zátěžovou situaci. I když se zdá, že Česká republika první vlnu zvládla, globální boj s koronavirem ještě zdaleka není u konce. To může v mnoha lidech nadále posilovat pocity nejistoty, vnitřního nebo vnějšího ohrožení, či dokonce vyvolávat pocit ohrožení života. Pro velkou část populace budou další nemalou stresovou zátěží sociální a ekonomické dopady přijatých protiepidemiologických opatření.

Cesta z bludného kruhu

Je prokázáno, že delší období stresu může nepříznivě ovlivňovat fyzické i duševní zdraví, což se může projevit mimo jiné nárůstem rizika vzniku kardiovaskulárních příhod, zhoršením krátkodobé paměti, poruchami spánku a také narušením imunitního systému, v jehož důsledku se zvyšuje náchylnost k různým dalším onemocněním, včetně rizika nákazy COVID-19.

Již před vypuknutím pandemie bylo možné u velkého procenta populace zaznamenat deficit hořčíku (Mg) a nízké koncentrace vitaminu B₆ (pyridoxinu). Hypomagnezemie je přitom jednou z nejčastější minerálových poruch. Vzhledem k tomu, že se však koncentrace magnezia rutinně nevyšetřuje, velmi často uniká pozornosti.

Katecholaminy a kortikosteroidy uvolňované během stresu zvyšují přesun magnezia z buněk do extracelulárního prostoru, což vede k jeho zvýšenému vylučování a následné hypomagnezemii. Na druhou stranu nízké sérové koncentrace magnezia zvyšují v podmínkách stresu uvolňování katecholaminů, ACTH a kortizolu, a tak ovlivňují jejich přístup do mozku. Zjednodušeně řečeno, stres způsobuje hypomagnezemii a snížení sérové koncentrace magnezia vede k nadměrnému vylučování stresových hormonů, tedy prohlubuje stres. Vytváří se tak začarovaný kruh, ve kterém je dominantní snížená odolnost organismu vůči stresu a následné vyčerpání zásob magnezia v organismu.

Společně proti všudypřítomnému stresu

Experimentální i klinická data naznačují, že na snižování stresu má pozitivní efekt současné podání magnezia a vysokých dávek pyridoxinu. Pyridoxin totiž pomáhá zlepšovat intracelulární absorpci magnezia, které mimo jiné hraje klíčovou roli v řadě buněčných procesů. Účastní se tvorby ATP, DNA a proteosyntézy, ovlivňuje proliferaci buněk a membránovou stabilitu. V CNS mají presynaptické koncentrace magnezia vliv na zpětné vstřebávání neurotransmiterů. Kromě vlivu na intracelulární absorpci magnezia je pyridoxin klíčovým kofaktorem v syntéze mnoha neurotransmiterů spojených s úzkostí a depresí, včetně serotoninu a dopaminu.

Jak nejlépe suplementovat hypomagnezemii?

Přínosy suplementace nedostatku magnezia v organismu byly zkoumány v různých oborech medicíny, sledoval se například efekt zvýšeného příjmu magnezia u pacientů s kardiovaskulárním, metabolickým či respiračním onemocněním.

Zajímavé jsou také výsledky studií, které zkoumaly vliv suplementace magnezia na příznaky a biomarkery stresu. Jednou z nich je klinické hodnocení MB6 SUPERIORITY (EudraCT 2015-003749-24). Tato studie, která byla publikována v roce 2018 v časopise PLoS One (Pouteau E, Kabir-Ahmadi M, Noah L, et al. PLoS One 2018; 13/12/: e0208454), porovnávala vliv suplementace samotného magnezia oproti podání kombinace magnezia s pyridoxinem na zvýšené napětí/stres sledovaných probandů. Hodnocení se účastnilo 268 zdravých dospělých osob, které trpěly středně závažným až extrémně vysokým stupněm stresu (skóre DASS > 18) a měli suboptimální sérovou koncentraci magnezia (definovanou hodnotami 0,45 –0,85 mmol/l). Účastníci studie byli randomizováni 1 : 1 k podávání samotného magnezia (300 mg/den) anebo magnezia v kombinaci s pyridoxinem (30 mg/den) po dobu 8 týdnů. Hodnocení míry stresu u zařazených jedinců i klinické účinnosti suplementace probíhalo pomocí validovaného psychometrického měření zvládání stresu (Depression Anxiety Stress Scales – DASS-42).

A jaké výsledky studie přinesla? V obou sledovaných skupinách došlo k žádoucímu poklesu skóre DASS-42 o 8 bodů po 1 měsíci a o 12 bodů po 2 měsících suplementace. Z toho je patrné, že perorální suplementace magnezia vedla u zdravých dospělých s hypomagnezemií k výraznému zmírnění stresu. Z pohledu celkového souboru přidání vitaminu B₆ do kombinace s magneziem signifikantně tento efekt nezvýšilo. Ze subanalýzy, která posuzovala účinnost suplementace v závislosti na míře udávaného stresu, však vyplývá signifikantně větší přínos podání magnezia v kombinaci s vitaminem B₆ ve skupině osob se závažným až extrémně těžkým stresem v porovnání s monokomponentním podáváním magnezia.

Ve světle těchto závěrů lze konstatovat, že v zátěžových životních situacích a ovzduší celospolečenského stresu a napětí mohou jedinci s nízkými koncentracemi sérového magnezia profitovat z jeho perorální suplementace, a to zejména v kombinaci s vitaminem B₆.

(red)