Akcelerovaná léčba sekukinumabem u obézní pacientky s psoriázou, aneb dynamické dávkování v praxi

V úvodu konstatuje, že obezita představuje nezávislý rizikový faktor pro vznik psoriázy, přičemž u pacientů s BMI nad 30 kg/m² je riziko tohoto onemocnění dvojnásobné. J. Horažďovský dále uvádí, že podle dat z registru dermatologických pacientů s biologickou léčbou BIOREP je v českobudějovickém centru evidováno 29 pacientů s psoriázou a hmotností nad 100 kg.

„Obezita a psoriáza spolu úzce souvisejí, existují mezi nimi podobné etiopatogenetické mechanismy. Obezita byla identifikována jako nezávislý rizikový faktor pro vznik psoriázy a současně psoriáza může zpětně indukovat vznik obezity,“ vysvětluje J. Horažďovský.

V prezentované kazuistice popisuje případ 58leté pacientky s BMI 40,5 kg/m², která měla kromě obtížně léčitelné psoriázy i řadu komorbidit, jako je hyperlipidemie, hyperurikemie a diabetes mellitus. Po selhání standardní systémové terapie, fototerapie i biologické léčby anti-TNF alfa přípravky jí byla indikována léčba sekukinumabem ve standardním dávkování, na který přiměřeně reagovala parciálním zlepšením psoriázy a dosažením PASI 75. Po zhoršení stavu po prodělané covidové infekci, téměř na úroveň před zahájením biologické léčby, byla dávka sekukinumabu úspěšně navýšena na 300 mg každých 14 dní. Po měsíci léčby touto akcelerovanou dávkou, kterou pacientka velmi dobře tolerovala, dosáhla zpět PASI 75 a po roce akcelerované terapie se její kožní nález prokazatelně zlepšil. I přes to, že se jí nepodařilo dosáhnout redukce hmotnosti, léčebný efekt sekukinumabu přetrvává a výrazně přispívá ke zlepšení kvality jejího života.

V závěru rozhovoru J. Horažďovský zdůrazňuje význam individualizovaného přístupu k léčbě psoriázy u obézních pacientů a potenciál akcelerovaného dávkování sekukinumabu v případech, kdy standardní dávkování není dostatečně účinné. Podívejte se sami.

(red)