Optimalizace biologické léčby psoriázy u obézních pacientů

Problematikou vzájemného vztahu obezity a biologické léčby psoriázy se ve svém komentáři zabýval MUDr. Jiří Horažďovský, Ph.D., primář Dermatovenerologického oddělení Nemocnice České Budějovice. Jeho sdělení nás seznamuje s výsledky aktuálních klinických studií týkajících se optimalizace dávkování biologické léčby u obézních pacientů.

„Obezita byla identifikována jako nezávislý rizikový faktor pro rozvoj psoriázy a zároveň psoriáza samotná může indukovat obezitu. Obézní pacienti s BMI více než 30 kg/m² vykazují dvakrát větší riziko vzniku psoriázy,“ uvádí J. Horažďovský.

Mechanismus vzniku zánětu je u obou stavů podobný, tedy zvýšené hladiny prozánětlivých cytokinů a adipokinů, společně s produkcí IL-17 prostřednictvím buněk Th-17. „U pacientů s psoriázou je 1,60× větší riziko vzniku obezity oproti pacientům bez psoriázy. Míra rizika obezity u lehké psoriázy je 1,46 a stoupá, takže míra rizika obezity u těžké psoriázy už je 2,23,“ vysvětluje J. Horažďovský.

V oblasti biologické léčby přináší výsledky multicentrická studie, která prokázala pokles dlouhodobého efektu sekukinumabu a ustekinumabu v souvislosti s vyšším BMI. „Adalimumab, etanercept a ixekizumab nebyly negativně ovlivněny,“ zdůrazňuje J. Horažďovský s tím, že u antagonistů IL-23 nebyl pozorován vliv nadváhy na terapeutickou odpověď.

Řešením může být úprava dávkování, jak prokázala jiná vědecká práce. „Dávkování sekukinumabu 300 mg každé dva týdny vedlo ve srovnání s dávkováním každé čtyři týdny k lepším výsledkům u pacientů s hmotností více než 90 kg. Po 16 týdnech terapie dosáhlo PASI 90 73,2 % pacientů léčených sekukinumabem, při dávkování každý druhý týden, ve srovnání s 55,5 % ve skupině léčené každý čtvrtý týden,“ sdělil J. Horažďovský. „Sekukinumab prokázal, že bezpečnost dávkování každý druhý týden byla srovnatelná s měsíčním dávkováním bez nových nebo neočekávaných nežádoucích účinků,“ uzavřel svůj komentář J. Horažďovský.

Podívejte se na video: