Inhibitory cyklin-dependentních kináz 4 a 6 (CDK4/6) v onkologické praxi

Prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA, z Onkologické a radioterapeutické kliniky Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Plzeň v komentáři ke vstupu inhibitorů CDK4/6 do léčby pokročilého nebo metastatického HR+/HER2– karcinomu prsu uvádí: „Po mnoha letech dominance chemoterapie můžeme našim nemocným nabídnout kombinovanou hormonální léčbu, která je stejně účinná jako chemoterapie, můžeme ji podávat mnohem delší čas a zachovat nemocným kvalitu života. Pokud je tato hormonální terapie kombinována s palbociklibem, dosahujeme léčebných výsledků, kterých nedosáhne ani chemoterapie.“ Co se týká bezpečnostního profilu palbociklibu, ten je podle profesora Fínka velmi dobrý. V případě tohoto přípravku neplatí, že čím jsou léky účinnější, tím bývají toxičtější. Komplikací, se kterou se můžeme setkat, je neutropenie, ta však není život ohrožující a lze ji terapeuticky zvládnout. Na rozdíl od ostatních inhibitorů CDK4/6 nevykazuje palbociklib gastrointestinální a kardiologickou toxicitu. Profesor Fínek poukazuje také na nesmírně obtížnou monitoraci prodlouženého přežití nemocných, tak jak ji požaduje Státní ústav pro kontrolu léčiv: „Naše pacientky jsou sice vážně nemocné, ale jejich prognóza není tak špatná, takže na to faktické prokázání statisticky významného prodloužení přežití bychom mohli někdy čekat i deset let, a to by znamenalo, že deset let by naše nemocné byly bez této účinné léčby.“ Pokud je tedy možné podle diagnostických kritérií nabídnout nemocným účinnější a lépe tolerovanou léčbu než dosud podávaný standard, měli bychom o palbociklibu uvažovat.