Mají nemocné s triple negativním metastatickým karcinomem prsu šanci na delší přežití?

MUDr. Miloš Holánek z Masarykova onkologického ústavu v Brně se ve virtuálním sympoziu soustředil na nevyléčitelný metastatický karcinom prsu, u kterého se lékaři snaží především prodloužit život nemocným. Blíže se věnoval triple negativnímu subtypu metastatického karcinomu prsu s germinální mutací genu BRCA a léčbě inhibitory PARP.

Triple negativní karcinom, který je ve větší míře spojován s mutací genů BRCA, reprezentuje 15 procent všech malignit prsu a postihuje převážně mladší ženy. „V porovnání s celkovou populací pacientů s metastatickým karcinomem prsu je tento tumor spojen s kratším mediánem celkového přežití, který se pohybuje kolem třinácti měsíců. Triple negativní karcinom také není vhodný pro hormonální léčbu ani pro cílenou léčbu inhibitorem HER2,“ uvádí M. Holánek. Standardní léčbou je chemoterapie a z cílené terapie lze použít pouze kombinaci chemoterapie s bevacizumabem. Nově je možná imunoterapie atezolizumabem v kombinaci s chemoterapií.

Pozornost vědců se nyní soustřeďuje na inhibitory PARP. Důvodem je, že triple negativní karcinom je velice agresivní a rychle rostoucí tumor se špatnou prognózou a omezenými léčebnými možnostmi standardní chemoterapie. „V léčbě pacientek s ovariálním karcinomem s mutací BRCA se v současné době standardně používá olaparib. Terapie olaparibem je možná i u metastatického HER2 negativního karcinomu prsu s mutací BRCA a recentně, na základě výsledků klinické studie EMBRACA, je možná také léčba talazoparibem,“ konstatuje M. Holánek, který se v komentáři studii EMBRACA detailněji věnuje. Přestože lék ještě nemá stanoveny podmínky a výši úhrady, můžeme již teď přemýšlet, jaké asi bude jeho postavení v odborných doporučeních. Stane se dalším léčivem, které bude možné vybrat na míru konkrétnímu nemocnému?