Proč pacienti nedosahují doporučených hodnot krevního tlaku?

Problémy s regulací krevního tlaku jsou v české populaci velmi četné. Jaké jsou tři hlavní příčiny a jak je podle prof. MUDr. Miroslava Součka, CSc., přednosty brněnské II. interní kliniky LF MU a FN u sv. Anny, co nejlépe řešit?

1) Pacienti nedosahují cílových hodnot krevního tlaku.

Kde jsou příčiny rozvoje primární hypertenze?
Jaké jsou cílové hodnoty při léčbě vysokého krevního tlaku (TK)?
Proč je snížení rizika závažných kardiovaskulárních příhod závislé i na hodnotě systolického TK?

Nejen na tyto otázky Vám ve svém komentáři odpoví prof. Miroslav Souček:

2) Adherence k léčbě je neuspokojivá. Pacienti nedodržují režimová opatření a neužívají medikaci. Jen 30–40 % populace dosahuje cílových hodnot TK a polovina rizikových nemocných nedodržuje nefarmakologickou terapii.

Řešení pro zlepšení adherence:

• využívat všechny prostředky pro zlepšení adherence,
• využívat nové technologie pro kontrolu TK,
• zahajovat léčbu včas.

3) Terapeutická inercie je neochota lékařů zahájit nebo intenzifikovat léčbu, i když existují objektivní důvody a léčebné prostředky jsou k dispozici.

Statistiky říkají, že cílových hodnot krevního tlaku (TK) 130/80 mm Hg dosahují u praktických lékařů pouhá 4 % pacientů s hypertenzí a diabetem, a titrace na vyšší dávku neproběhla po 6 měsících u 60 % nemocných.

Řešení terapeutické inercie:

• intenzifikovat antihypertenzní léčbu,
• dosahovat cílových hodnot u většího počtu pacientů,
• využívat kombinační terapii a fixní kombinace léčiv a v tomto smyslu směřovat k větší edukaci lékařů a pacientů.

(red)

A ještě jednou prof. Miroslav Souček! Poradí Vám, jak zlepšit adherenci nemocných a jak co nejlépe řešit terapeutickou inercii: