Diabetologové zvažují úspory, ale i reinvestice do vybavení

Míra zdražování všeho je významně vyšší, než si mohli zástupci Sdružení ambulantních specialistů ČR (SAS) v říjnu 2021, kdy vznikala úhradová vyhláška ministerstva zdravotnictví pro letošní rok, představit. Není proto divu, že úhrady za poskytnutou péči, sjednané loni v dohodovacím řízení, nereflektují vysoký růst cen prakticky všech nákladových položek. Týká se to také diabetologů, kterým rostou ceny energií, služeb i spotřebního materiálu, další nemalou nákladovou položkou mohou být i narůstající mzdové výdaje personálu. To vše musejí hradit z příjmů od zdravotních pojišťoven, které rekordně vysokou míru inflace plně nezohledňují. Bude‑li se držet cenová hladina nákladových položek delší dobu na současné vysoké úrovni, kterou nekopíruje dostatečné navýšení úhrad zdravotních pojišťoven, není podle MUDr. Zorjana Jojka, předsedy SAS, vyloučeno, že část ambulantních specialistů začne mít ekonomické problémy, což pak může vyústit až ve sníženou dostupnost nebo kvalitu zdravotní péče pro pacienty.

Že ani diabetologické ambulance „nečeká nic dobrého“, si myslí také MUDr. Svatava Zbranková z diabetologické a interní ambulance ve Vsetíně. „Všichni by chtěli přidat – zdravotní sestra, uklízečka, čekám zdražení od firmy zpracovávající daně, navýšil se poplatek do SVJ, rostou ceny za elektřinu, plyn a další nákladové položky. Proto se snažíme šetřit. Díky tomu, že mám přikoupený modul eParafa a časové razítko, tak již například netiskneme do karet pacientů zprávy z každé kontroly, kromě toho utahujeme kohoutky ústředního topení, úsporně větráme, neplýtváme vodou a hledáme další možné úspory. Zatím to ,jakž takž‘ zvládáme, nejhůře bude asi na jaře a celý příští rok. Abych pokryla zvýšené požadavky všech, tak se to nutně negativně projeví na mém výdělku – bude ještě menší než doposud,“ uvádí ve svém komentáři v anketě Dianews.cz S. Zbranková.

Snaha šetřit a reinvestice do vybavení

Vysoká inflace se nepromítá pouze do zvýšených nákladů na provoz ordinace, v nemalé míře ukrajuje i ze zisků privátních ambulancí. MUDr. Tomáš Hrdina z Diabetologie Opočno upozorňuje, že v současné době není dobré větší disponibilní finanční prostředky ukládat na účtech v bance. Místo toho doporučuje zvážit reinvestice jak do prostředí ambulance (nové židle, nábytek, drobná elektronika), tak do zaměstnanců nebo obnovy a zlepšování přístrojového vybavení ordinace. Sám například zvažuje koupi oční kamery ke snímkování očního pozadí pacientů v rámci screeningu diabetické retinopatie. Není to malá investice, nicméně návratnost přístroje při splnění všech podmínek úhrady kódu pojišťovny se pohybuje kolem tří let.

Současná nelehká situace tak může být určitou výzvou i příležitostí do budoucna. Ostatně diabetologové jsou podle MUDr. Jany Psottové z diabetologické ambulance DIAINMED v Praze nuceni adaptovat se na různé situace kontinuálně, včetně té současné, a proto věří, že budoucnost přinese zlepšení.

Ani úhrady pro rok 2023 inflaci nepokryjí

Predikce ministerstva financí, která počítá s tím, že by průměrná míra inflace v roce 2023 mohla dosahovat „jen“ 9,5 %, již vypadá relativně optimisticky. Realita však může být, zejména v první polovině příštího roku, mnohem méně veselá. Obavy z přetrvávajících vysokých cen se však zástupcům ambulantních specialistů ani České lékařské komory do výše úhrad pro rok 2023 promítnout příliš nepodařilo. ČLK navrhovala zvýšení úhrad o 13 %, nicméně podle ministerstva zdravotnictví garantuje úhradová vyhláška zdravotnickým zařízením v příštím roce nárůst úhrad „jen“ o osm procent. „Zvýšení úhrad o osm procent je maximem toho, co si státní rozpočet může dovolit,“ komentoval v říjnu 2022 rozhodnutí ministra zdravotnictví premiér Petr Fiala. Podle zástupců ambulantních specialistů je však osmiprocentní navýšení úhrad ambulantní péče v roce 2023 oproti roku 2022 naprosto nedostatečné, a proto budou i nadále v jednáních o úhradových dodatcích se zdravotními pojišťovnami požadovat takové navýšení, které nebude ambulantní specialisty tlačit k omezování péče či snižování její kvality.

Jednou z mála dobrých zpráv v současné nelehké situaci tak zůstává prohlášení Ing. Jiřího Mrázka, ředitele odboru úhrad zdravotních služeb VZP, který na nedávném sjezdu Sdružení ambulantních specialistů ČR slíbil, že s pravděpodobností blížící se stu procentům VZP za rok 2022 nebude u ambulantních specialistů uplatňovat regulace na léky. I když také zástupci svazových zdravotních pojišťoven deklarovali, že ani ony s velkou pravděpodobností k lékovým regulacím přistupovat nebudou muset, příslib se stoprocentní jistotou od nich ambulantní specialisté zatím nedostali.

(red)