Studie naznačuje význam vitaminu D v boji proti COVID-19

Vitamin D je důležitý pro funkci imunitního systému a bylo prokázáno, že jeho suplementace snižuje riziko vzniku virových infekcí dýchacích cest, zejména u jedinců s jeho deficiencí. Závěry recentní studie vedené prof. Davidem O. Meltzerem, MD, PhD, z University of Chicago – Medicine, které byly publikovány v září v JAMA Network Open, naznačují, že by tomu tak mohlo být i v případě onemocnění COVID-19.

Do této retrospektivní studie bylo zařazeno 489 pacientů z výše zmíněného pracoviště, u kterých byla koncentrace vitaminu D měřena v uplynulých 12 měsících před testováním nového typu koronaviru SARS-CoV-2 v období od 3. března do 10. dubna 2020. Průměrný věk souboru činil 49 let, 75 % tvořily ženy a 32 % běloši. Nedostatek vitaminu D byl definován hladinou 25-hydroxycholekalciferolu (kalcidiolu) nižší než 20 ng/ml nebo 1,25-dihydroxycholekalciferolu (kalcitriolu) nižší než 18 pg/ml při posledním měření. V souvislosti se změnami typu a dávkování byly definovány čtyři kategorie odrážející stav vitaminu D – pravděpodobný nedostatek (nízká hladina, léčba nenavýšena), pravděpodobný dostatek (normální hladina, léčba nesnížena) a dvě skupiny s nejistou deficiencí (nízká hladina a léčba navýšena; normální hladina a léčba snížena).

Výsledky naznačují zásadní klinický dopad vitaminu D

Z výsledků vyplynulo, že před testováním koronavirové nákazy byl stav vitaminu D kategorizován jako patrně nedostatečný u 124 jedinců (25 %), patrně dostatečný u 278 (59 %) a nejistý v případě 78 účastníků (16 %). Patnáct procent nemocných mělo pozitivní PCR test na COVID-19. Multivariační analýza přitom poukázala na fakt, že infekce SARS-CoV-2 byla statisticky významně – téměř dvojnásobně – častější u pacientů s pravděpodobně nízkou hladinou vitaminu D než u těch s dostatečnou koncentrací, odhadovaný výskyt nákazy činil 21,6 % vs. 12,2 % (RR 1,77; p = 0,02). Pozitivní výsledek testování na COVID-19 byl taktéž asociován se zvyšujícím se věkem až do dovršení 50 let (RR 1,06; p = 0,02) a s jinou etnickou skupinou než bělošskou (RR 2,54; p = 0,009).

Uvedená zjištění naznačují, že suplementace vitaminu D může vést k poklesu rizika infekce novým typem koronaviru. Ukázalo se navíc, že pacienti s nedostatkem vitaminu D, u kterých byla léčba intenzifikována, neměli zvýšené riziko výskytu COVID-19. Nicméně intervaly spolehlivosti pro tuto kohortu byly příliš široké. Podle autorů studie bude nyní zapotřebí provést randomizované klinické studie, které by potvrdily či vyvrátily, zda může léčba nízkých koncentrací vitaminu D v rizikových skupinách a obecně v populaci zmírnit dopady pandemie COVID-19. Lze totiž očekávat, že vitamin D, který posiluje vrozenou imunitu a ovlivňuje metabolismus zinku, může pomoci snížit replikaci koronaviru, a tudíž i zmírnit přenos nákazy SARS-CoV-2. Pokud by tomu tak bylo, může mít suplementace vitaminu D, který je finančně dostupný a jehož podávání je obecně velmi bezpečné, celosvětový význam v boji proti COVID-19.

Literatura
Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, et al. Association of vitamin D status and other clinical characteristics with COVID-19 test results. JAMA Netw Open 2020;3(9):e2019722.