Znáte nálepku SmartSticker pro odhalování kožních malignit?

UV záření poškozuje pokožku a je známým původcem zhoubných onemocnění kůže (melanomu, bazaliomu i karcinomu z dlaždicových buněk). Zhoubný melanom se v současnosti před dosažením věku 70 let objevuje u každého pátého obyvatele Spojených států amerických a je v této zemi vůbec nejčastěji se objevujícím maligním onemocněním. Rizikové poranění pokožky UV zářením se přitom zaznamenává až u 50 milionů amerických pacientů. V roce 2018 bylo na území USA diagnostikováno více než 180 000 nových případů melanomu a přibližně 10 000 úmrtí na toto onemocnění. A je zjištěno až 3 000 nových případů kožního lymfomu, který se naneštěstí často zaměňuje za dermatitidu a u nějž dochází ke stanovení správné diagnózy nezřídka až za 3–6 let (po provedení celkem asi 420 000 diagnostických biopsií za rok). Autorka sdělení v této souvislosti odkazuje na data ze zdrojů Cancer Facts & Figures 2018 (American Cancer Society, AAD Skin Cancer Types Facts (www.aad.org) a Cutaneous Lymphoma Foundation (www.clfoundation.org).

Pojďme na studii s nálepkou!

V prezentované (neintervenční) klinické studii byla pro diagnostiku melanomu využita revoluční pomůcka (SmartSticker) – speciální nálepka, pomocí níž je možné neinvazivně odebírat vzorky kůže (stratum corneum) z cílové oblasti (spolu s korneocyty, proteiny, migrující RNA a potenciálně mutovanou DNA), následně z nich provádět genomicko-proteomickou analýzu a pátrat v nich po případných typických patologických změnách (Ferris LK et al., Dermatol Online J 2019;25:2). Studie vyhodnocovala souvislost mezi výchozími demografickými parametry subjektů a kumulativní expozicí UV záření (CUES) (Zhu GA et al., BMC Dermatol 2016;16:1). Do hodnocení byli zařazeni zdraví dobrovolníci starší 18 let (n = 79), u nichž byl zjišťován typ pokožky dle Fitzpatrickovy škály (I–VI), osobní a rodinná anamnéza maligního onemocnění kůže, historie aktivních návštěv solárií a počet (a závažnost) absolvovaných poškození pokožky sluncem (puchýře apod.). Pomocí speciálního algoritmu u nich bylo vyhodnoceno i kumulativní skóre expozice UV záření.

Střední věk subjektů činil 44 let (18–89 let), 61 % bylo ženského pohlaví a 84 % bělošského etnika. Na Fitzpatrickově škále byl nejčastěji zastoupen typ III (48%) a II (28 %), typ VI se nevyskytl ani u jednoho člena sledované kohorty. Zhoubné onemocnění kůže v rodinné anamnéze udávalo 30 % účastníků studie (u rodičů, sourozence nebo potomka) a v osobní anamnéze bylo zachyceno u 10 % probandů. Kumulativní expozice UV záření (CUES) se pohybovala mezi skóre 5 000 a 910 000 (střední hodnota 223 000).

Svítí paprsky na všechny stejně?

Výsledky analýzy výše uvedených parametrů ukazují, že kumulativní expozice UV záření se u sledovaných jedinců lišila dle pohlaví, přičemž vyšší byla u mužů (CUES 249 000 ± 38 763,91) než u žen (CUES 197 500 ± 26 876,58). Významná korelace byla u této kumulativní expozice (u mužů i u žen) zaznamenána se stářím subjektů – s věkem u obou pohlaví stoupala (což také odráží známé parametry prevalence kožních malignit u obou pohlaví). U osob s udanou rodinnou anamnézou zhoubných kožních onemocnění byla nalezena korelace s kumulativní expozicí UV záření, a ještě výrazněji tomu bylo u jedinců s kožní malignitou v osobní anamnéze.

Souhrnně – předběžné výsledky analýzy studijních dat ukazují, že vyšší relativní kumulativní expozici UV záření obecně vykazují muži, avšak také osoby starší a jedinci s rodinnou i osobní anamnézou kožní malignity. Autoři studie v dalším kroku plánují analyzovat genomický materiál, neinvazivně odebraný účastníkům klinického hodnocení z pokožky obličeje. Budou hodnotit genové mutace běžně spojované s poškozením buněk UV zářením a také identifikovat vztahy mezi výskytem těchto mutací, demografickými faktory a kumulativní expozicí subjektů UV záření. Dalšími analýzami a vztažením těchto parametrů k nalezeným mutacím bude možné zjistit, které podskupiny subjektů vykazují nejvyšší poškození kůže UV zářením.

Redakčně zpracováno ze sdělení, které během virtuálního kongresu EADV 2021 přednesla:
Zafrin Dhali, BS
University of California, San Diego (USA)