Jak na oslavu konce roku aneb „bezpečné“ pití alkoholu u diabetiků

Období svátků svádí rodinu a přátele ke společnému jídlu, výměně dárků a oslavám, na kterých většinou nechybějí ani alkoholické nápoje. Jak by měli diabetici přistupovat k pití alkoholu? V první řadě je třeba pacienta poučit, že alkohol je bohatým zdrojem energie, ale i nositelem „prázdných“ kalorií. Při dlouhodobém užívání poškozuje játra, mozek a cévy. Nejen z těchto důvodů může být alkohol pro diabetiky nebezpečný. Zcela vyhýbat se mu však nemusejí. Všechno záleží na míře, s jakou budou alkoholu holdovat. Při rozhodování, zda a kolik alkoholu si diabetik „může“ dopřát, by měl zvážit, jaká je jeho aktuální kompenzace diabetu, zda se potýká s přidruženými komplikacemi (jiné nemoci, obezita) a jestli se jeho užívané léky s alkoholem „snesou“. Důležité je dbát na rozumné množství, správný výběr a další pravidla (například pro úpravu dávkování inzulinu).

Základním předpokladem pro bezpečnou konzumaci alkoholu je, aby diabetik znal obsah sacharidů v alkoholických nápojích. Pivo obsahuje v cca jedné třetince 13 gramů sacharidů (standardní pivo), respektive 6 gramů sacharidů (světlé pivo), respektive 3 gramy sacharidů (ultralehké pivo). V případě vína může diabetik počítat s tím, že obsahuje cca 2,5 gramu sacharidů ve 100 ml v případě suchého vína, respektive cca 9,3 gramu v případě sladkého vína. Portské víno pak obsahuje cca 11,5 gramu sacharidů v 50 ml. Lihoviny, jako jsou vodka, rum, whisky a bourbon, neobsahují žádné sacharidy, ačkoli mají přibližně 100 kalorií v jednom velkém „panáku“.

Pít umírněně a pod dohledem druhé osoby

Jestliže tedy diabetik nechce při oslavách abstinovat, v každém případě platí, že by měl zůstat u umírněného pití. Opilost navíc může maskovat hypoglykemii, která pacienta s diabetem nepochybně ohrožuje. Budeme-li vycházet z množství sacharidů obsažených v alkoholických nápojích, méně rizikovou volbou se jeví suché víno s nízkým obsahem cukru. Co se týče piva, lepší je volit lehká světlá piva nebo „dia“ varianty. Klasické pivo obsahuje oproti bílému vínu množství maltózy, která se rychle vstřebává a zvyšuje glykemii. Konzumace více piv tak vede nejen k hyperglykemii, ale současně neúměrně zaměstná játra při odbourávání alkoholu. Zmíněné lihoviny je dobré preferovat ve formě koktejlu, avšak smíchané spolu s nízkokalorickým nebo nekalorickým dietním nealkoholickým nápojem. Nedoporučují se naopak klasické koktejly obsahující sirupy, džusy nebo tonik.

Vždy je také vhodné, aby nemocný byl poblíž někoho, kdo nepije a je schopen rychle reagovat v případě, že diabetik pocítí akutní hypoglykemii a mohl mu poskytnout sacharidy, nebo glukagon. Pokud má pacient kontinuální monitor glukózy (CGM), pak je navíc dobré, aby hodnoty glykemie sledoval i někdo další.

Z hlediska stravování a dávkování inzulinu by měl mít diabetik na paměti následující doporučení:

• ještě před popíjením alkoholu si dát jídlo s obsahem tuku a bílkovin,

• vyhnout se pití při tanci (fyzická námaha může způsobit další pokles glykemie),

• pečlivě sledovat glykemii, aby si mohl určit dávku inzulinu (s největší pravděpodobností by neměl podávat bolus při pití alkoholu).

Pití alkoholu by se měli zcela vyvarovat diabetici 2. typu, kteří užívají metformin kvůli riziku vzniku laktátové acidózy, dále diabetici trpící těžkou polyneuropatií, retinopatií či vysokým krevním tlakem, také těhotné diabetičky a lidé užívající jakoukoli další medikaci, která se nesnáší s alkoholem, včetně například běžných analgetik.

(red)